友情提示：本文共有 1923 个字，阅读大概需要 4 分钟。
导语：该类疾病包括自主神经功能障碍和微血管疾病。患者在静息时往往出现心动过速、胸闷、低血压等表现。本病常采用药物治疗、手术治疗等，积极治疗后的一般症状可得到缓解。
1、病因概述
糖尿病心脏病的发病率与遗传因素有关。糖尿病是一种影响心脏血管、神经和其他组织的慢性代谢性疾病。大多数糖尿病患者的心脏有微血管病变，冠状动脉壁有更多的斑块沉积。此外，糖尿病患者心脏自主神经纤维的数量也有所下降。这些变化影响心脏的正常功能，导致糖尿病心脏病。
2、基本病因
（1）基本的原因
糖尿病心脏病的发病率与遗传因素有关。对多态性基因种群的研究表明，胰岛素受体、载脂蛋白B和载脂蛋白A这三个基因的遗传有助于心脏病的发生。研究表明，低密度脂蛋白受体基因和葡萄糖转运蛋白内皮酶与2型糖尿病有关，证实乙醇可导致心脏病。
（2）致病机理
高葡萄糖：许多大型研究表明，高血糖会引起重大的血管变化，这种影响在血糖达到糖尿病水平之前就开始了。特别是餐后血糖与死亡率密切相关，与空腹血糖相比，是较好的死亡预测指标。
高脂血症：血脂主要由三大部分组成，低密度脂蛋白胆固醇，高低密度胆固醇和高甘油三酯。高甘油三酸酯血症是高胆固醇血症加上胰岛素抵抗导致动脉粥样硬化的结果。此外，在糖尿病患者中增加的一种脂蛋白，其成分类似ldl，但也含有载脂蛋白质，被认为是发生血栓和动脉粥样硬化的冠心病事件的一个危险因素。
高胰岛素血症：高胰岛素抵抗破坏了血栓形成和裂解之间的平衡，导致一氧化氮水平降低，信号紊乱，一氧化二氮合成酶活性降低。另一方面，对依赖内皮的舒张功能障碍的干扰将导致胰岛素产量的增加，从而增加胰岛素而不引起血管扩张。纤溶酶原激活物抑制剂增多，削弱纤维蛋白溶解，导致不稳定斑块的形成。
3、风险因素
（1）吸烟和被动吸烟
烟草含有许多危害心脏健康的有害物质。当周围的人吸烟时，不吸烟者被迫吸入充满烟雾的空气，这就变成了被动吸烟。吸烟者的健康受到损害，二手烟也会损害健康。
（2）缺乏体育锻炼
缺乏体力劳动和体育锻炼是导致肥胖、高血压和心脏病的重要因素。
1、症状概述
糖尿病心脏病患者可出现心悸、胸闷、气短等症状，也可表现为无痛心肌梗死表现，如恶心、呕吐等。此外，还可以有直立性低血压的表现。
2、典型症状
（1）休息时心动过速
早期糖尿病可能涉及迷走神经和交感神经在相对兴奋的状态，所以心率往往会增加。患者可出现心悸、胸闷、气短等症状。
（2）无痛心肌梗死
由于糖尿病患者常发生自主神经病变，心脏吞咽困难，无痛性心肌梗死发生率较高，高达24%~42%。患者仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或表现为心律失常、心源性休克，有的仅出现疲劳、头晕等症状，没有明显的心前疼痛。
（3）垂直低血压
当病人从卧位站直，如收缩压下降30毫米汞柱或舒张压降压；有时收缩压和舒张压都会下降，尤其是当血压下降显著时，甚至下降到0，通常伴有头晕、乏力、心悸、大汗淋漓、视力受损、晕厥甚至休克。
3、并发症
患者有时会因感染、手术、麻醉等突发压力而死亡。临床上，它表现为严重的心律失常如心室纤颤、颤搐等或心源性休克。突然发作时，患者仅经历短暂胸闷、心悸、迅速发展为严重休克或昏迷。体格检查时血压明显下降。
1、预期的检查
患者出现休息时心悸、气短、胸闷时，应及时就医。医生一般会首先做身体检查，初步了解病情。然后可建议心肌酶、血糖、X线、心电图、超声心动图、冠脉造影等进一步了解病情，以明确诊断。
2、医学检查
体格检查可以测量脑震荡来扩大心脏边界。
（1）心肌酶检查
它在诊断有无心肌梗死中起辅助作用。
（2）血糖测试结果
它可以用来判断糖尿病的严重程度。
3、成像检查
X光检查，以确定病人是否有扩张的心脏。超声心动图检查以确定病人是否有扩大的心脏和是否在收缩期和舒张期功能异常。
4、诊断原则
糖尿病心脏病患者常在休息时出现，呼吸短促、胸闷等临床表现，结合心电图和超声心动图，判断患者是否有心肌缺血和心脏肿大，可作初步诊断。冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化病变的金标准。它可用于诊断和判断预后。在诊断过程中，也有必要排除高血压心脏病。
5、鉴别诊断
这种疾病应被认为是高血压性心脏病。高血压性心脏病是由于高血压、左心室肥厚导致心肌细胞体积增加和间质增生而引起的，这些症状可进一步发展为左心室肥大，从而导致心力衰竭。高血压是这种疾病最重要的危险因素。
患者常出现心悸、胸痛、呼吸短促、踝关节肿胀等表现。体格检查显示，心尖搏动是上举，脉动范围扩散，可向左下角移动，心律异常，心室奔腾的马匹节律等。
结语：患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，听从医嘱，努力改变不良生活习惯。使医生能够了解治疗的效果，并且在此基础上是能够使患者尽快摆脱疾病的。预后往往不佳，但经过积极治疗，症状可以缓解。
本文如果对你有帮助，请点赞收藏《糖尿病性心脏病发病部位是在心脏 常见症状是心慌 胸闷 气短》，同时在此感谢原作者。
