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高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并发症，急需紧急处理。饮食保健对于患者的康复和治疗非常重要。首先，需要控制血糖水平，避免进食高糖高脂肪食物，尽量选择低GI食物，如全谷类、蔬菜和水果。其次，要保持足够的水分摄入，但避免过量饮水导致水中毒。此外，摄入适量的蛋白质和健康脂肪，可以有利于身体代谢功能的恢复。最重要的是，在这种情况下，患者需要及时就医，按医嘱进行治疗和饮食调理，以确保病情得到更好的控制和管理。
高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么
1高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行治疗呢
高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行治疗呢？
常规治疗
（1）补液：迅速补液，扩充血容量，纠正血浆高渗状态，是治疗本症的关键。
①补液的种类和浓度，多主张治疗开始即输等渗液，好处是：大量输入等渗液不会引起溶血反应；有利于恢复血容量和防止因血浆渗透压下降过快而继发脑水肿；等渗液对于处于高渗状态的病人来说为相对低渗。具体用法可按以下的三种情况掌握：
A。有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水，以较快地提高血容量，升高血压，改善肾血流，恢复肾脏功能，在血容量恢复、血压回升至正常且稳定，而血浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化钠液。
B。血压正常而血钠>150mmol/L者：开始即用低渗液。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～150mmol/L以下时，应改输等渗氯化钠液，若血糖降至13.89～16.67mmol/L（250～300mg/dl）时，改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。
C。休克患者或收缩压持续<10.7kPa（80mmHg）者，开始除补等渗液外，应间断输血浆或全血。
②补液量的估计，可按血浆渗透压计算病人的失水量，计算公式：失水量（L）={病人血浆渗透压（mmol/L）-300/300正常血浆渗透压}×体重（kg）×0.6也可按病人发病前体重的10%～12%估算失水量作为补液量，一般为-18L，平均为9L。
③补液速度按先快后慢的原则：第1小时可补充1～1.5L，前4h补充1.5～3L，以后逐渐减慢速度，一般第1天可补充估计失水量的一半左右。若补液4～6h后仍无尿者，可给予呋塞米（速尿）40mg，应注意病人的心功能，对老年人有心脏病者必须作中心静脉压监护。
④补液途径：使用静脉输注与使用胃管灌注两条途径。以往单纯静脉输注易引起心衰和脑水肿，长春市中心医院内分泌科窦安翔主任自1996年来采用消化道补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷患者40例，死亡4例，合并冠心病者无1例心衰，治愈率达89%。具体方法：经胃管每4h注入温开水300～400ml，直至意识完全清醒能主动饮水为止。
（2）小剂量应用胰岛素：本症患者多为非胰岛素依赖型糖尿病者，对胰岛素的敏感性较强，故在治疗过程中所需胰岛素总量也较小，多主张用小剂量胰岛素疗法。这种方法疗效肯定，血糖下降速度稳定，副作用也比较小，使用原则既以5～6U/h胰岛素静脉滴注，与补液同时进行。当血糖降13.89mmol/L（250mg/dl）时应改用5%葡萄糖液或葡萄糖盐水，按每2～4g葡萄糖给1U胰岛素的比例，在输液瓶内加入胰岛素输注，病情稳定后改为胰岛素皮下注射。多数病人病情好转后可不用胰岛素。
（3）补钾：本病人体内钾总量减少，且用胰岛素治疗后血钾即迅速下降，故应及时补钾。如病人无肾功能衰竭、尿少及高血钾（>5.5mmol/L），治疗开始即应补钾。用量根据尿量、血钾值、心电图等灵活掌握，每天3～8g不等。病人清醒后，钾盐可部分或全部以口服补充。不主张常规补磷。人体对磷酸盐的需要量很小，1L生理盐水加入1～2ml磷酸钾，6h内输完为合适剂量。过量补磷可引起血钙降低和手足搐搦。
（4）纠正酸中毒：部分病人同时存在酸中毒，一般不需特殊处理。合并有严重酸中毒者，每次给予5%碳酸氢钠不超过150ml，用注射用水稀释成等渗液1.4%静脉滴注，疗程1～3天，控制在600ml以内。
⑤治疗诱因及并发症：
A。控制感染：感染是最常见的诱因，也是引起病人后期死亡的主要因素。必须一开始就给予大剂量有效抗生素治疗，一般需要2种以上新型广谱抗生素。这是降低病死率和治疗成功的关键。
B。维持重要脏器功能：合并心力衰竭者应控制输液量和速度，避免引起低血钾和高血钾，应随访血钾和心电图。应保持血浆和血糖下降速度，以免引起脑水肿。应加强呼吸循环监测，仔细调整代谢紊乱。对症处理，加强支持疗法，以维持重要脏器功能。有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。
择优方案
以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。
（1）消化道补液对纠正高渗昏迷脱水尤为重要，对预后也至关重要。对于昏迷患者予以胃管补液，经胃管每4h注入温开水300～400ml，直至能主动饮水。清醒后，如高渗尚未纠正，应鼓励患者主动饮水。24h饮水1500～2000ml，直至高渗纠正。
（2）小剂量胰岛素持续输注，可以采用胰岛素泵，持续输注胰岛素，每小时予以胰岛素5～6U，直至高渗纠正。改为每天分次输注胰岛素或皮注胰岛素及口服降糖药治疗。
（3）血糖居高不下可行胰岛素冲击疗法，皮下或肌内注射胰岛素，根据血糖情况决定胰岛素用量。
（4）在补液及小剂量持续应用胰岛素的前提下，同时积极配合补钾、纠正酸中毒、预防或控制感染及去除诱因治疗。
2高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行检查呢
高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行检查呢？
诊断
根据病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。
实验室检查
1。血糖极度升高，通常33.3mmol/L（600mg/dl），甚至可达83.3～266.7mmol/L（1500～4800mg/dl）。
2。电解质血清钠常增高至>150mmol/L，但也有轻度升高或正常者。血清钾查可升高，正常或降低，取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。在胰岛素及补液治疗后，即使有高血钾者亦可发生明显的低钾血症。血氯可稍增高。
3。血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压>320mmol/L（有效渗透压不包括尿素氮部分）。按公式计算：血浆渗透压（mmol/L）=2（钠+钾）mmol/L+血糖（mmol/L）+尿素氮（mmol/L）正常范围：280～300mmol/L。
4。血尿素氮常中度升高，可达28.56～32.13mmol/L（80～90mg/dl）。血肌酐亦高，可达442～530.4μmol/L（5～6mg/dl），大多属肾前性（失水，循环衰竭），或伴有急性肾功能不全。
5。血常规白细胞在无感染情况下也可明显升高，血细胞比容增大，血红蛋白量可升高。部分病人可有贫血，如红细胞比容正常者大多有贫血并存。
6。尿常规病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
7。血二氧化碳结合力血pH值大多正常或稍下降。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。
8。血酮体大多数正常或轻度升高，伴酮症酸中毒则较高。
9。其他血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血浆C肽测定含量可降低，但均不如糖尿病酮症酸中毒时明显。
其他辅助检查
脑脊液检查，渗透压及葡萄含量均升高。
3高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行预防呢
高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行预防呢？
预后
老年糖尿病人并发高渗性昏迷者病死率为50.0%～69.2%，误诊者病死率更高（72.9%）。因为诊断的延误常导致错误的治疗，加重病症。经临床分析，癫痫发作与血浆渗透压两个因素与病情严重程度和病死率高度相关。总结降低高渗性昏迷病死率的主要因素有：
1。减少误诊率在临床工作中，遇意识障碍或休克的老人，即使无糖尿病病史，也应警惕高渗性昏迷的可能性。必须进行相应的实验室检查，以免延误诊断和救治。
2。用有效抗生素控制感染据统计，分析高渗性昏迷死亡病人，发生在高渗状态未纠正前和被纠正后的各占一半。说明高渗状态不(整理)是惟一的致死原因。实际死亡中感染属首位。
3。低渗溶液的合理应用必要时应用0.6%低渗盐水。
4。小剂量胰岛素应用可避免低血糖和脑水肿。
5。积极处理合并的各器官功能衰竭。
预防
1。积极控制糖尿病的高血糖。
2。注意避免诱发因素，尤其是各种感染及进大量甜食和注射葡萄糖。
3。经常维持水电解质平衡。
4。保护心肾功能。
4高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行饮食保健呢
高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行饮食保健呢？
高渗性非酮症糖尿病昏迷食疗方
1 鲜菠菜根150克洗净切碎，鸡内金10克，加水适量，煎煮30分钟，加入淘净的大米适量煮烂成粥，调味，1日内分数次食用治糖尿病
2 鲜菠菜根：适用于糖尿病中消证者。
3 菠菜银耳汤：适用于消渴病口渴多饮、大便秘结者。
4 菠菜根内金饮-鲜菠菜根100克，干鸡内金15克，水煎服，每日
5 白果苡仁汤：白果8-12枚（去壳），苡仁60-100克，同煮汤，用适量白糖或冰糖调味食用。有健脾利湿，止痛清热，排脓去风，抗肿瘤作用。适用于脾虚泄泻，痰喘咳嗽，小便淋痛，水肿，糖尿病，青年扁平疣等症。
6 白榄汤水：白榄12粒拍烂，煎水饮用或配其他鱼或肉煲汤。食前半小时先饮杯西柚汁或用姜磨磨几颗白榄饮汁，对糖尿病都有一定抑制作用。
7 白鸽煮银耳-白鸽1只、银耳30g。白鸽宰杀去毛和内脏，放入沙锅煮熟后放银耳，调味后稍煮即可。滋阴润燥。糖尿病口渴多饮者。
8 白扁豆丸：适用于糖尿病中消证者。
9 白僵蚕研末：适用于各型糖尿病患者。
10 活蚌取肉，捣烂取汁炖熟，一日数次温服，治糖尿病。
5高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状有哪些呢
高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状有哪些呢？
症状：
起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等。最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸。
前驱期
在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为前驱期。这一期从数天到数周不等，半数患者无糖尿病史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳累，饮食控制放松，以及感染机会增多，冬季尤其是春节前后发病率较高。患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病病症加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水()所致。
典型期
如前驱期得不到及时治疗，则病情继续发展，由于严重的失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现为严重的脱水和神经系统两组症状。
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