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今天卫教一位下肢动脉闭塞的糖尿病患者，患者的步态已经开始是跛行行走了，但是患者没有感觉到自己走路异常。经过对患者的了解，患者还在吸烟，并且每天至少一盒。这位叔叔每年都会全面复查两次，自己也怕并发症，但是对于下肢血管的并发症，他觉得不是最重要的，所以医生每次让其戒烟，但是患者屡次不改。就此原因，我和患者说了以后会有静息痛，最后会干性坏疽导致糖尿病足，但是患者仍是无动于衷。我说，其实你吸烟对你的家人影响也是很大的，你不怕他们因为吸二手烟而导致其他疾病的发生吗？叔叔立马打断我的话，他说：怎么可能，尼古丁什么的都被我吸走了，怎么可能对他们有影响。说到这里，我觉得很心痛，吸了40年的烟了，竟然不知道二手烟的危害。其实这样的人群很多，因为我的家人也是这么认为的。
其实二手烟可以损害人体的很多部位和器官，其对健康的危害已为众多科学研究所证实。一方面，二手烟不存在安全暴露水平，另一方面，二手烟又是一个完全可以防止的健康危险因素。因此，二手烟的暴露问题日益为全球公共卫生所关注。它对各类人群有不同的影响，具体情况如下表述：
1、对成年人健康的影响
有证据表明二手烟可导致致命性及非致命性的心脏疾病；暴露于二手烟烟雾数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响不亚于主动吸烟者；全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，其中较早的研究是在１９８１年，该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌；绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险，二手烟烟雾中含有２０种已知的、可导致女性乳房出现明显基因损伤的乳腺致癌物质；二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。此外，二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。
2、对儿童健康的影响
父亲或母亲吸烟均可导致儿童下呼吸道疾病，比如支气管炎和肺炎，尤其易发生在出生后第一年。此外大量调查结果显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。在双亲都吸烟的家庭，子女出现上述问题的危险最高。二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘，家庭中的二手烟暴露可使患哮喘儿童的急诊次数和用药增加。二手烟可降低儿童肺功能发育速度，引起儿童中耳炎。
3、对孕妇健康的影响
不吸烟女性在孕期遭受二手烟暴露可导致婴儿低出生体重和早产。此外，二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合征，其他与二手烟暴露有关的围产期健康影响还包括宫内发育迟缓和自然流产。有关中国妇女孕期被动吸烟与不良妊娠结局关系的研究显示，孕期被动吸烟与早产、低出生体重、出生缺陷、新生儿窒息、小于胎龄儿、死胎死产和自然流产的发生均有较强关联。尼古丁对血管有收缩作用，并可作用于凝血因子使血液呈高凝状态，使周围血管收缩，胎盘灌流量下降，减少胎儿含氧丰富的动脉血的供应，影响营养物质的转运，引起胎儿出生体重降低，新生儿窒息等不良妊娠结局。Meta 分析结果显示，孕期被动吸烟者发生低出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息的风险分别是无被动吸烟者的1.94、2.62 和3.34 倍。烟雾中的有害物质对胎盘的病理改变可导致胎盘的过早钙化，引起死胎死产的发生；有害物质产生的活性氧可导致胎盘损伤，引起子宫收缩，增加自然流产和早产的发生。Meta分析结果显示，孕期被动吸烟者发生死胎死产、自然流产和早产的风险分别是无被动吸烟者的3.10、1.37 和1.97 倍。香烟烟雾中的有害物质有致畸、致突变作用，可损伤胎盘屏障，引起胚胎发育异常，导致出生缺陷的发生，而Meta 分析结果显示孕期被动吸烟者发生出生缺陷的风险是无被动吸烟者的2.01 倍。
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