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小凯是一名2岁半的孩子，2019年10月入校检查，被诊断为语言发育迟缓。经过3个月的康复治疗，已经能在陌生的环境中主动沟通。康复前：
口部运动功能：①下颌向下不能完全打开，向上、向左、向右、前伸、左右连续、上下连续均无反应，无法模仿完成，下颌肌张力较低。②舌的灵活度不足，舌肌肌力较弱，舌伸出口外时，用压舌板向里挤压时相持不了1秒。下舔下颌能充分完成外，其余均无法完成。③唇部方面：面颊肌张力偏低，展唇运动有努力做但出现代偿动作，其它运动均无法模仿完成。唇部肌张力较低，模仿能力弱。
构音：构音清晰度为1.07，儿童只会a，i，u三个音节，以及日常生活中会叫妈妈，无主动语言，音节体系严重缺失。
气息方面：气息强，但对气息的运用能力偏弱。所有p的音都是用b来发，在构音时，老师示范气息强发音会被他理解成用力发很大声。
课堂常规：专注力差，目光注视只有1-2秒。无规则意识，有严重的分离焦虑，爱哭闹，脾气暴躁。
康复期：
小凯10月份进入到全纳英培进行言语康复训练。第一天入校孩子有非常强烈的分离焦虑，进到教室就大哭大叫，对任何玩具和零食都不感兴趣，同时对靠近自己的人有攻击行为。对于零食和玩具没有任何关注，给到他手上也会马上扔掉，始终试图要出门。老师借助孩子非常想去开门这一点尝试和小凯建立条件交换的意识，首先强行辅助小凯在椅子上坐5秒钟，然后再带他去门口看一下，这样循环往复几次，小凯可以逐渐延长坐在椅子上的时间。等到小凯情绪平稳后，可以和老师有了短暂的互动，并可以执行如“帮老师丢垃圾”“打开盖子”这样简单的指令，孩子初步有了配合意识。初步的情感培养后发现小凯特别喜欢数字拼版，老师通过这个强化物再进而训练儿童的课堂常规，使他明白表现好就能得到自己想要的东西。一周之后小凯逐渐能适应康复训练。
小凯的康复进程主要是以下几个方面：
减轻孩子对课题的抵触情绪。刚开始小凯很排斥老师的触碰，给他做按摩会挣扎，不喜欢按摩器材。一开始老师只能降低要求，即允许轻微触碰8次脸颊就给奖励。后来小凯慢慢接受了脸部触碰，从而也接受了口腔按摩器材，之后构音课题进行手势辅助也不再排斥了。
口部运动功能训练。①提高孩子的下颌控制能力：小凯在康复最初下颌控制能力较弱，发音时会控制不住地张合过度，不能很好地发出“爷、诶”等小半开音，不能单独说“鸭”，会控制不住地“鸭鸭鸭”。针对这个问题，老师首先在口肌训练中加入下颌咀嚼训练器的下颌上下连续运动的训练，同时在构音的时候用手势辅助或下颌咀嚼训练器横放咬住帮助小凯去感受下颌小半开的状态，经过一个月的训练，小凯能很好地发出“ei、en”韵母的单字。3、构音训练。①口型转换：老师每次进入构音课题前都让儿童跟着老师口型模仿循环发“a、i、u”，让孩子在这简单的三个元音中锻炼口型转换。学习三周之后，儿童可以很好地完成口型转换。②口型模仿，刚学习f音系时，唇齿接触比较难，老师每次都会用夸张的动作让孩子感受嘴型的变化。③持续性发a，最初掌握单字仿说能力后无法两个字连贯，老师每节课便会让孩子持续性发a,一段时间以后，小凯可以说鸭鸭，我要，我爱等简单词组。
气息方面：进行气音统合能力训练，小凯的气息非常强，但不懂如何运用到发音中。老师便借用视觉感知和触觉感知。视觉感知以纸巾、一次性手套等轻薄的小物品为道具，让小凯看到发音时较强的气息会把纸巾吹起来。触觉感知是用小凯自己的手放到老师嘴巴旁边，让他感受气流强度。通过两种方法结合辅助，小凯自然而然就学会了送气发音。
经过三个月的学习，小凯已经能够很好地控制自己的下颌，唇部肌力也提升了很多，口型转换以及词语的连贯性提高了许多，目前小凯已经具备了仿说能力，会根据听到的内容进行2-3个字的仿说，并开始进行日常简单的主动表达。康复后
课堂常规：每次上课都会乖乖的小手放背后，安坐30分钟，注意力好，配合度高。
口部运动功能：儿童的下颌、唇、舌的感知能力，肌力以及控制能力都有显著的提高，其中唇运动得分90.6分。
构音：从刚入课时的3个音节增加到181个，构音清晰度为64.8，只有部分音系如g,k,z,c,s存在歪曲或替代行为。可以进行2-3个字句子的日常主动表达。
针对发音存在歪曲或替代的情况，下一步提升计划：①单字和词语的纠正。小凯的发音歪曲问题，大部分是因为孩子对词语的认知和理解不到位，所以发音有时会混淆，或者乱发音，下一阶段借助词汇卡片以及绘本，帮助孩子进行一个词语的泛化与应用，提升他对词语的理解，从而更好地发音。②句子：小凯已具备单字和词语的防说能力，但是句子表达的连贯性还比较落后，后期会先加入三字经童瑶等短句的练习，等到短句稳定之后，逐渐过渡到古诗故事等长句的练习，提高他说句子的口型转换能力，促进句子的连贯表达。
老师寄语
小凯，三个月的时间很快，你来的时候还是个小不点，没想到现在你都要去幼儿园了。即将三周的你看上去还是个小不点，但我知道你不服输的个性不会轻易让其他大孩子欺负去。虽然你的性格有时实在让老师头疼，但是你的小奶音可以让人忽略你那调皮捣蛋的性子。每天上课都是在和你打战，竟没有想到在打打闹闹中也成长了起来。最开始你还不敢在教室外开口说话，我只好以拍视频的方式告诉你妈妈我们在课堂里面学了什么。有一次下课后你牵着妈妈的手，竟然主动和老师说“拜拜”，我就知道我的小凯变勇敢了，敢于把自己展示在陌生环境之中了，也希望你在今后的成长道路上一往直前，做个自信而勇敢的孩子。
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