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《健康科普堂+|+您真的会扎胰岛素吗？》是一期关于糖尿病治疗的科普节目。在这一期节目中，我们将深入探讨糖尿病患者日常治疗中常见的胰岛素注射问题。节目将邀请医学专家分享如何正确使用胰岛素，正确的注射部位、角度和技巧，以及如何避免常见的注射错误和并发症。除此之外，我们还将解答观众常见的疑问，如何合理控制血糖，如何避免低血糖等问题。通过本期节目，我们旨在帮助糖尿病患者正确使用胰岛素，提高治疗效果，改善生活质量。敬请收看《健康科普堂+|+您真的会扎胰岛素吗？》，更加了解糖尿病治疗，保护自己的健康。

胰岛素治疗是控制血糖最有效手段，中国超千万糖尿病患者正在接受胰岛素治疗。那有多少患者能够做到规范注射胰岛素呢？

这是临床工作中遇到的一个真实病例：

女性64岁，2型糖尿病，8年前因血糖控制不佳开始应用皮下胰岛素降糖，应用甘精胰岛素14u睡前皮下注射配合口服阿卡波糖150mg/天控糖。本次因血糖控制不理想及腹部胰岛素注射部位出现硬结及色素沉着入院。入院后完善相关检查，胰岛功能提示胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，结合患者为心脑血管疾病高风险人群，予GLP-1RA周制剂联合达格列净及二甲双胍控糖，目前血糖已达标。

上面是患者入院时腹部皮肤的照片。追问患者得知其胰岛素的注射集中于腹部两侧，没做到胰岛素注射部位的轮换，并且不及时更换针头，久而久之就导致了上述的皮肤改变。其实规范皮下胰岛素的应用，包括注射前洗手、预混胰岛素摇匀、排气、注射部位消毒、选择合适的胰岛素注射部位、正确注射胰岛素及针头的更换等等。

那么，如何正确注射皮下胰岛素呢？

以下几点很重要：

选择合适的注射部位，如腹部、大腿前外侧上1/3，上臂外中1/4-1/3和臀部外上侧。

当皮肤表面到肌肉的距离小于或等于针头长度时，需要捏皮或调整注射角度，以提高注射安全性，

定期轮换注射部位，包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换，以及避免针头重复使用。其中指南推荐将腹部分为四个等分区域，将大腿或臀部分为两个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针方向进行轮换注射，连续两次进针的间隔至少间隔1cm。

胰岛素注射不当容易出现脂肪增生、脂肪萎缩、疼痛、出血、淤血和特发性皮肤色素沉着等并发症，为了尽可能减少并发症的发生，需规范注射皮下胰岛素。从注射的开始，医护人员应该至少每年评估一次患者的注射部位轮换方案是否正确。

因此，糖尿病患者需定期于内分泌门诊随诊评估，除需要关注血糖水平、胰岛功能、糖尿病慢性并发症的进展情况、肝肾功等等；同时针对应用皮下胰岛素注射的患者也需定期评估胰岛素的应用是否规范，最大程度减少胰岛素注射不当带来的并发症，并根据患者各项指标及实际情况随时调整降糖方案。

【本期专家】

关清华，沈阳市第四人民医院内分泌科副主任医师。从事内分泌工作10余年，熟练掌握内分泌及代谢性疾病的诊治，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等内分泌疾病的诊治。同时对妊娠期甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、垂体肾上腺疾病等有一定研究。

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