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胆管癌是一种恶性肿瘤,常常在晚期才被发现,此时通常已经转移到其他器官。然而,在早期,胆管癌的转移过程并不十分明确。研究表明,胆管癌在早期可能通过淋巴管系统进行转移,最初转移到附近的淋巴结。同时,也有研究指出,早期的胆管癌还可能通过血液循环,转移到肝脏或其他远处的器官。因此,在早期胆管癌的治疗中,除了局部手术切除肿瘤外,也需要密切监测患者的淋巴结和全身情况,以便及时发现和处理早期的转移病灶。
胆管癌在早期如何转移,早期的胆管癌不是特别容易发生转移,病情想对较为稳定,如果到了后期,往往容易造成肝部转移,使病情严重恶化。
1胆管癌患者早期症状有哪些?
进行性黄疸是胆管癌的主要症状(80%~90%),其他如体重减轻、身体瘦弱、肝脏肿大,有时并能触及肿大的胆囊,均为本病常见的症状。
1.临床表现
临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染,可有发冷、发热等,且有阵发性腹痛及隐痛。如位于一侧肝管癌肿,开始常无症状,当影响至对侧肝管开口时,才出现阻塞性黄疸。如胆管中部癌不伴有胆石及感染,多为无痛性进行性阻塞性黄疸。黄疸一般进展较快,不呈波动性。检查可见肝肿大、质硬、胆囊不肿大。如为胆总管下端部,则可扪及肿大的胆囊。如肿瘤破溃出血,可有黑便或大便潜血试验阳性、贫血等表现。
(1)症状:
①黄疸:为最常见的症状,约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位,可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或为陶土色。
②腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
③发热:多为梗阻胆管内炎症所致,发生率较低。
④其他:可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状,或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状,系癌肿浸润门静脉所致。
(2)体征:
①肝脏肿大:80%以上的患者有肝大,多为肝内胆汁淤积所致。
②胆囊肿大:如癌肿发生于三管汇合处以下部位,可触及肿大的胆囊。
③腹水:晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉,导致门脉高压,可出现腹水。
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2.癌肿的位置与临床表现 具体的临床表现,将视癌肿的位置及病程之早晚而有所不同。
(1)位于胆总管末段壶腹部的癌肿:以胆总管及胰管的阻塞为突出症状,且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛,但如胆管内并有结石,疼痛也可呈绞痛状。由于胰管有时受到阻塞,可能影响胰腺的内分泌而有血糖过高或过低现象,更可能因外分泌的缺失导致脂性腹泻。因胆管受到阻塞,也将影响到脂性食物的消化。由于胆、胰管同时受阻塞,磁共振胰胆管造影(MRCP)检查可有典型的双管征,并时常有胆囊胀大和肝脏肿大。壶腹部癌肿病灶很小时即可出现黄疸,且极易发生溃疡出血,粪便可呈柏油样而贫血严重。故凡患者有进行性黄疸、经常有肠道出血,且有顽固的脂性腹泻者,极有可能是壶腹部癌。
(2)位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌:症状与胰头癌相似,但因胰管并未受累,临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。如患者以往未有慢性胆囊炎,则胆囊将显著扩大,符合Courvoisier定律。
(3)位于肝总管内的癌肿:黄疸极为显著,肝脏肿大亦极明显;胆囊则不肿大,有时仅含黏液及白胆汁。
凡40岁以上的黄疸患者,或有原因不明的上腹部不适、胀痛、纳差等消化系症状,肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大,均应怀疑胆管癌而进行进一步B超、CT、MRI、ERCP、超声内镜、胆道镜、PTC、低张十二指肠造影术,或选择性血管造影检查可以确诊。
总的说来,黄疸虽然是本病的明显症状,但其正确诊断常有困难,易与胆总管结石混淆,特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易,常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断,有时尚待剖腹探查后方能明确真相。以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3,但近年来随着影像学诊断技术的发展和改进,其术前正确诊断率则大为提高,重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查,这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。
胆管癌结合临床表现、实验室及影像学检查可作出初步诊断。肝外胆管癌术前诊断目的包括:①明确病变性质;②明确病变的部位和范围;③确定肝内外有无转移灶;④了解肝叶有无萎缩和肥大;⑤了解手术切除的难度。
2胆管癌在早期如何转移
现如今的人们生活节奏快、工作压力大、生活作息不规律,往往造成各种疾病,小的疾病如果不加强治疗就会恶化成为癌症。胆管癌就是一种常见的癌症,并且随着病情的发展会造成癌细胞的转移,威胁我们的生命健康。
早期发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移,除非是晚期癌者,一般较少。各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。
中医具有较强的整体观念,往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,还必须从整体观点来看待,癌症的问题在于:癌症本身的多中心生长,癌症局部治疗的复发或再生长;癌症的转移问题,这也是局部治疗所不能解决的;癌症的全身性异常表现问题,癌症局部治疗对全身所产生的影响。由于中医在整体地看待人体和疾病两个方面有它自己固有的特点。
胆管癌与其它消化部癌瘤一样易产生转移,其中比较常见的就是肝脏转移,初期胆管癌诊断会有一些困难,因为缺乏特异性症状,容易被患者忽略。晚期常常会发生肝转移,这时无论采取任何治疗措施效果都不会太理想。据报道,早期胆管癌患者治疗后5年生存率可达到100%,而晚期只有5%左右,可见早期的治疗很重要。
胆管癌易于发生肝转移,与其淋巴和静脉回流特点有关。胆管壁的全层都贯穿着淋巴丛。胆管体左半的淋巴引流终于胆管淋巴结,胆管体右半淋巴引流直接到胆总管淋巴结,再汇入胰上前和上后淋巴结,最后一站是腹主动脉旁和胰十二指肠下前和下后淋巴结,肝门部的淋巴引流与胆管的淋巴外引流无直接关系,但在胆管癌晚期时可通过肝十二指肠韧带逆行转移。约45%~77.8%的病人手术或尸检发现肝门淋巴结转移。
胆管癌肝转移的肝切除范围,专家介绍说,对于胆管癌肝转移时肝切除的范围,各家报告为1~5cm,术后效果也不同,本组病例主要依据术中触诊来判断。单纯经胆管床直接浸润者切除2~4cm的肝床组织,血管淋巴管浸润者切除转移灶周围2~3cm的肝组织,远隔部位的多发转移结节不行手术切除,可以做肝动脉插管化疗。切缘须做病理检查,要尽可能做到R0切除,术中B超有助于判断切缘。
通过上面对胆管癌早期的癌细胞转移的详细讲解,大家对胆管癌有了更进一层的了解,为了远离这种恐怖的疾病,大家要注意保持良好的生活习惯,并多加锻炼,增强抵抗力,胆管癌患者也应该积极配合进行治疗,早日恢复健康。
3胆管癌早期如何转移
恶性肿瘤疾病的危害主要在于它的扩散程度比较严重,在治疗的过程当中不容易控制,从而导致感染了很多疾病的出现和很多并发症的发生,那么做为恶性程度比较高的胆管癌疾病在早期是如何疾病转移的呢?
早期发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移,除非是晚期癌者,一般较少。各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。
中医具有较强的整体观念,往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,还必须从整体观点来看待,癌症的问题在于:癌症本身的多中心生长,癌症局部治疗的复发或再生长;癌症的转移问题,这也是局部治疗所不能解决的;癌症的全身性异常表现问题,癌症局部治疗对全身所产生的影响。由于中医在整体地看待人体和疾病两个方面有它自己固有的特点。
胆管癌与其它消化部癌瘤一样易产生转移,其中比较常见的就是肝脏转移,初期胆管癌诊断会有一些困难,因为缺乏特异性症状,容易被患者忽略。晚期常常会发生肝转移,这时无论采取任何治疗措施效果都不会太理想。据报道,早期胆管癌患者治疗后5年生存率可达到100%,而晚期只有5%左右,可见早期的治疗很重要。
胆管癌易于发生肝转移,与其淋巴和静脉回流特点有关。胆管壁的全层都贯穿着淋巴丛。胆管体左半的淋巴引流终于胆管淋巴结,胆管体右半淋巴引流直接到胆总管淋巴结,再汇入胰上前和上后淋巴结,最后一站是腹主动脉旁和胰十二指肠下前和下后淋巴结,肝门部的淋巴引流与胆管的淋巴外引流无直接关系,但在胆管癌晚期时可通过肝十二指肠韧带逆行转移。约45%~77.8%的病人手术或尸检发现肝门淋巴结转移。
胆管癌肝转移的肝切除范围,专家介绍说,对于胆管癌肝转移时肝切除的范围,各家报告为1~5cm,术后效果也不同,本组病例主要依据术中触诊来判断。单纯经胆管床直接浸润者切除2~4cm的肝床组织,血管淋巴管浸润者切除转移灶周围2~3cm的肝组织,远隔部位的多发转移结节不行手术切除,可以做肝动脉插管化疗。切缘须做病理检查,要尽可能做到R0切除,术中B超有助于判断切缘。
胆管癌疾病的早期症状不是很明显,所以给疾病的扩展带来了很大的滋生空间,那么我们既然知道了胆管癌疾病早期的一些转移症状就必须要及时的做好疾病的预控,从而能够持续性的保持身体的健康,从而避免疾病的扩张。
4胆管癌的早期症状
随着生活水平的提高,我们的饮食也愈加的不规律,暴饮暴食的现象随处可见,吸烟酗酒成了习惯,而胆管癌发病率也在逐年提高。胆管癌对于人们无疑是痛苦的杀手。。因此,了解胆管癌早期的症状是十分必要的。
胆管癌患者一般都是出现了黄疸的症状才被发现,黄疸是胆管癌的早期症状,胆管癌中约90%是因为黄疸而被发现的。出现黄疸时可见巩膜、手掌、口内的粘膜及皮肤变为黄色,这是因为由于癌症阻塞胆管,从肝脏排出来的胆汁滞留在肝内进而返流入血所至。下面就让我们来了解一下胆管癌早期症状是什么。
黄疸胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。
腹痛半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
皮肤瘙痒可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。
其他伴随着黄疸、腹痛等症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
许多疾病的发生都是有预兆的,我们在平时要多加留意,将疾病防患于未然。看了上面介绍的胆管癌的早期症状,大家有了一定了解。身边的朋友们,平时要多看关于方面的书籍和网站,多加了解方面的知识,做到有备无患。祝早日康复!
5胆管癌晚期转移的症状
晚期胆管癌非常的容易转移,日常生活中导致胆管癌的原因有很多,这种疾病在很多的人身上出现,人们要注意了解,要想尽早治愈胆管癌疾病,首先治疗胆管癌的方法很重要,还有就是胆管癌的护理也很关键,对治愈胆管癌起到辅助治疗的作用。胆管癌晚期转移的症状?
(一)转移过程
胆管癌晚期症状最常见的是转移,它是许多阶段的动态连续的过程。首先肿瘤细胞侵袭突破组织屏障进入血管、淋巴管形成细胞栓子,随之脱落并在血液或淋巴管中运行,而后与远处脏器微循环内皮细胞黏附、停留、并穿出微循环,在新的组织器官实质中繁殖、生长形成新的转移瘤。此外、在转移过程中,癌细胞也可以直接脱落于体腔,着床于浆膜面形成种植性转移瘤。
(二) 转移途径
恶性肿瘤的转移主要通过淋巴管、血管和体腔。血管主要通过静脉,很少先通过动脉。胆管癌晚期症状显示转移多从淋巴道开始。
淋巴道转移:淋巴转移多按淋巴干的规律转移,即左右头颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、左右腰干和肠干。
血道转移:血道转移多按体静脉型、肺静脉型、门静脉型、锥静脉型和逆流型。
种植转移: 在腔隙中肿瘤细胞弥漫性生长,如胸腔、腹腔、心包腔等。手术、穿刺过程也可造成种植性转移。
(三)转移的治疗
临床上,胆管癌转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于胆管癌原发病灶,若患者能耐受手术,可先行姑息性切除,然后生物免疫治疗,改善胆管癌晚期症状。
以上就是关于胆管癌晚期转移知识的介绍的相关介绍,希望对大家有所帮助。在面对于这种疾病应及时去正规的医院进行治疗,同时在治疗的过程中应当学会放松心态,不要给自己太大的精神压力。
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