“你没有以前长得漂亮了！”一句话引发的精神疾病——体像障碍

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作者：周云骞，心理社工师，致力于心理学读书公益和抑郁症患者自愈公益。我将余生献给中国的心理社工、心理治疗事业。

法国作家雨果曾说“苛求等于断送”，如果一个人对自己的外貌苛求到极端，就可能患上了一种人格障碍叫“体像障碍”，这样的人往往表现为极度自卑又极度优秀，常常会因为他人评价自己的外貌非常敏感，郁郁寡欢。导致抑郁症、焦虑症等并发疾病。

“体像障碍”这个词相比抑郁症、焦虑症、恐惧症等，大家显得那么陌生。相比我一连几天给大家介绍的人格障碍比如反社会人格障碍、偏执性人格障碍、情感性人格障碍、多面人格障碍等，“体像障碍”又因危险性不如这些人格障碍而没有得到重视。但是作为心理学知识和精神病学知识的普及，我们也必须了解它。因为这个人格障碍，在人群中也不少见，男性和女性都有。前段时间有位妈妈和我说他的儿子，因为青春痘的问题，一天要看几十次镜子，导致情绪抑郁、发怒，情绪双相变化强烈，家里为此也非常苦恼，也不排除有患有体像障碍的可能性。

下面我们就来学习一下这个陌生的名词“体像障碍”。

实际上不丑，主观上认为自己很丑很丑——体像障碍

男孩李刚是某高中二年级的学生。李刚自幼聪明英俊，从小就常被人夸赞“长得漂亮”。李刚性格内向、孤僻、少语而敏感，平常自制力较差，性格急躁但是学习成绩优秀。进入青春期后，在他初中三年级时，父母一次无意中讲了一句话：“你没有以前长得漂亮了。”从此，李刚认为自己的脸庞变了，变丑了，每天无数次照小镜子，不敢用大镜子。

不久，李刚开始觉得自己的脸左右两部分不对称、左颊部骨头突出而感到难受，于是让父母带着到骨科就诊，但没有发现任何异常。但李刚仍感到自己的面容丑陋，并认为如果别人看了自己的丑相就不舒服，因此，他开始回避与人交往。考进重点高中后，学习压力增大，李刚觉得自己的症状更加严重。因此，他整天按摩患部，并用透明胶带紧拉患部，进行自我矫正。

后来听说医院有激光整形手术，就吵着让父母带他去整形，整形的康复时间很长，影响学业，不得不暂时作罢。李刚一有时间就要去上网浏览整形医院的信息，要求家人不管考不考得上大学，都必须带他去做整形手术。他的母亲即使再改口说他和以前一样漂亮，也无济于事了！看到孩子要死要活的样子，这场手术是在所难免了！父母都是普通教师，手术费用虽然很贵，但是为了孩子还是愿意花。母亲最担心的倒不是钱的问题，而是万一手术没有整出个更好看的样子，那可怎么办！孩子不就完了吗？

母亲很后悔当初说出那句话，他万万也没有想到这样的一句玩笑话，竟然引发儿子内心翻江倒海般的波浪，最后被医生鉴定为“体像障碍”。

所谓体像障碍，是指患者基本感知功能正常，人躯体外表并不存在明显的或实质性的缺陷，但其主观想象外表无比丑陋，对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍，从而导致内心极为痛苦的一种心理疾病。表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病变。

体像障碍的治疗

体像障碍严重的是非优势半球顶叶病变，体像障碍的病人需要住院治疗，通过药物与心理疏导，一般需要1年以上的治疗周期。

在心理治疗方面，首先应该发展出积极的自我认同。让自己充分相信在相貌上，每一个人都有与众不同的一面，也有不理想的地方，我们对此要坦然对待。一旦患上体像障碍，也要告诫自己不能慌，要接纳下来，在医生的配合下寻找患病的因素，尤其是认知上的偏差。这就需要患者做到：

1. 抛弃过分追求完美的心理，接纳自我

对自己说：我是独特的人，我有自己的特点，也有自己的不足，有的不足是可以经过自己的努力去克服的，而有的则是不可克服的；要更多地看到自己的长处，充分肯定自己； 也要向他人学习，取长补短，不盲目攀比，做事量力而行，保持愉快的心情。

2、 要学习说“不”。

当自己力所不能及时，要坦然面对，不要为面子而硬撑着，最后受伤害的必然是自己。

文章的最后，我要提一下和精神病、人格障碍、抑郁症相关的一件事。我作为心理学院的研究生，我学了那么多年，我都没有彻底搞明白所有的人格障碍、严重精神疾病的成因、症状、治疗方法。了解最多的可能就是抑郁症和焦虑症了！可是我遇到那么多向我求助的案例，没有几个是单纯的抑郁症和焦虑症！都或多或少伴随有一种或几种人格障碍。换句话说，焦虑症、抑郁症很可能是作为人格障碍的并发症而出现。我们往往把人格障碍的治疗当做单纯的抑郁症来治疗，效果往往不佳。

抑郁症、焦虑症、人格障碍的治疗过程是非常漫长的，少则一年、两年，多则十年、二十年甚至一辈子。如果有人说半个月就能治愈了某某，那就是骗子。被治愈的那个人肯定就是神医自导自演的托！人在做，天在看！我警告过一些骗子，如果把抑郁症患者的救命钱骗走，让他们雪上加霜，你会被天打雷劈，死后必入地狱。包治百病的神医请问这个体像障碍导致的抑郁症，一天照镜子几百次，经常莫名哭和叹气的抑郁症，你远程语音就能治好吗？如果能，你能对天发誓吗？

患病孩子的家长们，尤其是无知的母亲，你明知道这个人是骗你钱财，你还一个劲给他送钱，你傻不傻？你家孩子患上的是精神疾病，你藏着掩着不就医，为什么啊？送医以后，坐等消息就等于坐以待毙。你需要买的是心理治疗的书，和精神疾病康复相关的医学的书，不是《青少年心理自助手册》！我如果是你，为了自己的孩子，再难也要啃下来！

你家里买了多少本精神病学的书籍？一本都没有？唯独有一本，还是一本心理学畅销书《我现在高兴死了》，你这样的不负责任的态度对待你的孩子，自己不学习，把希望都寄托在别人身上，病急乱投医，你只会让你的孩子更反感你！

也许你会说：“我知道你为我好，但是我初中学历，我看不懂！”，我想对你说的是：“不是让你去考大学，你只是去钻研和你孩子相关的几个病，不懂的地方，你有去问百度吗？有问悟空问答吗？有问像我这样学过心理学、精神病学的学生和老师吗？”没有！说难听点，你就是不负责任！你见谁都哭啼啼要别人救救你的孩子，请问你有没有自己动过脑子？经过理性思考？不懂有没有问？你什么都不懂，完全把一知半解的人当神仙一个跪拜！我只是个敢说真话的有正义感的社工，一个陪伴者，启发者，你连我也拜，那你遇到自称神医包治百病的，你不把头磕破了？你不被骗才怪！

神医一句话让你捐款占点宇宙灵气，你一转就是2000块！你孩子患上的是精神病！你连一本医学院学生教材《精神病学》的书都没有买！你说是不是天大的笑话！神医象征性拿出100元捐给希望工程，还顺便给自己做了大爱无疆的广告！你听了一堂忽悠的课程，要不鸡血上身，精神抖擞，要不就是发现自己被骗了，耷拉脑袋和爱人互相埋怨，吃了哑巴亏还不甘心，继续寻找下一个神医！我实话实说，对于精神病的治疗，没有什么神医，都是很慢的康复！如果真的有神医，那也只能是患者自己或患者的父母、妻儿！

你遇到我是运气，我不会害你，别人可不一定！我把我知道的全部掏出来给你，对每个人都一样，我不藏着掩着，我不懂的地方，我替你去学了，学完写出来告诉你。可是你不知道去哪里了！你总想一步登天！估计又去找神医了！找干货了！我实话实说，这个体像障碍相对还容易一点，偏执型或无情型的人格障碍引发的抑郁症很难治，医生太忙了，分给每个病人的时间都不多。如果真要治好，孩子父母和孩子本身，就要学大量的心理学和精神病学的书籍！并且要自己学会自己鉴别和挑选适合自己的精神类药物，在医生的指导下要经历相当长时间的住院治疗，回到家还需要自学操练家庭心理治疗。需要倾注大量的努力！

网上自称神医或超心理治疗师大多遮遮掩掩，神秘兮兮，夸大宣传，欲擒故纵，买卖关子就是勾引你掏钱！他们是无师自通的心理教练，对你的心理了如指掌，你对他们的面具一无所知！尤其是家里有钱，读书不多，十分溺爱孩子的父母亲，骗的就是你！先骗你治疗费，再让你捐钱供菩萨，最后供宇宙或是拉你入股。他们盯上的不只是你的治病钱，还有你的买房钱、养老钱！反正，我已经尽到了告知的责任！如果你把孩子的救命钱搞没了，你就是杀死孩子的第一罪人！

你以后别再问我某某某是不是骗子了，我什么都不知道。该说的我都已经说了！我只是个老老实实读书求知的研究生，也许你能真遇到神医，妙手回春，那也是你家孩子自己有神灵保佑。如果你不确定自己有这样好的运气，你就老老实实向我们的心理学领域和精神病学领域的先驱学习。要买书，啃下晦涩难懂的知识，就像你攻克你生意上难关一样！多向医生和心理学的前辈学习！心理学和精神病学的知识学完不够用，再去学习国学、禅宗、瑜伽、道家等等。没有学完这些知识之前，你不要轻易相信别人说心理学和精神病学的知识无用！

我不卖书，书是平台推荐的，我也不要你一分咨询费！因为我是社工！我没有什么好的方法，我只是督促你读书！啃书！我当年也是这样啃的！苦，才是你真正要走的康复之路。切不可本末倒置啊！孩子的未来掌握在父母手上，只有你们的爱、你们的知识能救他！医院一定要去住院，但是医生太忙了！你不能一棵树吊死了！你要自学！你松手了，你的孩子便成为疯子，你若不放弃，他就成为你为之骄傲的劫后余生的天才。

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