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钱江晚报·小时新闻 通讯员 王屹峰 记者 吴朝香
“朱主任，谢谢你，治好了我和父亲的病。”在国科大肿瘤医院泌尿外科病房里47岁的李明（化名）向泌尿外科主任朱绍兴道谢。原来，几年前，朱主任曾为他父亲治病，现在又成了他的主刀医生。
这一切，都是前列腺癌惹的祸！
但是父子俩又有不同。黎明的父亲因为骨头持续疼痛，经过排查才发现前列腺癌晚期，而李明则幸运地通过前列腺特异性性抗原检测（PSA），就排查出了早期前列腺癌。
这源于当时陪父亲就诊时，朱绍兴主任的一句话：“你父亲是这个病，你也要小心！”
浑身骨头疼竟是晚期前列腺癌
几年前，李明的父亲因为持续性骨头痛，进行了相关排查。难道是老年人的老毛病，比如风湿病、关节炎？骨科检查并没有发现问题。难道是血液病？他又转到了血液科进行骨髓穿刺等基本检查。但结果也正常。可持续性骨头疼的症状的确存在，这到底是怎么回事？
也许是前列腺的问题！李明带着父亲来到朱绍兴主任的诊室。朱绍兴主任检查李明父亲的前列腺时，发现它有增大，而且摸上去比一般人都硬一些。朱绍兴主任顿时警觉，陈大伯可能是患上了前列腺癌，并发生了骨转移，才觉得骨头疼。
朱绍兴主任马上为陈大伯做了直肠指诊检查加血清PSA浓度测定，与猜想的一样，陈大伯的确患上了前列腺癌，而且是晚期，并发生了骨转移。
医生用最新的达芬奇机器人为他做手术
而李明的情况就要好很多，他没有任何症状，只是在每年例行的体检中，发现PSA值异常，经过进一步穿刺检查，确诊是非常早期的前列腺癌。朱绍兴主任为他进行了达芬奇手术进行治疗。
前列腺的位置非常深，传统手术方式可能会增加损伤患者的控尿功能、性功能，但现在借用最新的第四代达芬奇机器人来做手术，控尿、性功能都可能兼顾。
朱绍兴主任介绍，达芬奇机器人的“手臂”又细又长，可以伸到盆腔深处去操作，且可以将视野放大到15倍以上，就像3D电影一样清晰。
比如说，和勃起相关的神经，和精囊只相隔4毫米，肉眼无法看清楚的地方，这时可以清晰地呈现在医生眼前，医生在操作机器人的手臂进行手术时，可以尽量避开这些神经，手术可以进行得非常精细，保住性功能成为可能。
“好几个用达芬奇机器人做手术的患者，来复查时都说可以过正常的夫妻生活，对患者的生活质量有着非常大的改善。”朱主任说。
前列腺癌有遗传背景
朱绍兴主任说，在美国、欧洲，前列腺癌是男性恶性肿瘤发病率最高的癌症。
“这是一种和寿命、饮食习惯、遗传因素相关的癌症。常见于60岁以后高龄、经常摄入高脂肪、高蛋白质、有家族遗传史的男性。如果一个直系亲属患有前列腺癌，本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上；如果2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增加5-11倍。有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族史患者的确诊年龄大约早6-7年。”朱绍兴主任说。
浙江省居民的期望寿命在80岁以上，生命时间长了，得前列腺癌的机会也高了。“另外，经济比较发达，生活方式饮食习惯向发达国家靠拢，人们吃得太好，前列腺癌也容易高发。同时，随着前列腺癌列入浙江省的体检推荐项目，发现率和报告发病率最近几年都显著提高。”朱主任说。
如果家族史，45岁以后就要做PSA检测
在国科大肿瘤医院的泌尿外科，10年前，一年做前列腺癌手术不到10例，但是现在，一年要收治500例以上前列腺癌病人，其中早期可以手术的就有150多例。
朱绍兴建议，50岁以上的男性，每年做1次PSA检测，如果家族中有亲属患过前列腺癌，那么45岁以后就要做这个检验。肛门指检也可以发现前列腺癌，但仅限于相对晚期、前列腺有明显结节和质地变硬的患者。
有两种情况需特别注意：一是老年男性患者早期出现类似良性前列腺增生的症状，如排尿不畅，应引起警惕；二是如果出现莫名的腰背疼，应尽早检查，可能是因为前列腺癌的恶性肿瘤发生转移。
不明腰背痛警惕癌症骨转移
朱绍兴主任提醒，大多数前列腺癌发生骨转移的患者，都是因为感觉身体某个部位骨头疼，去医院骨科就诊而发现的。遗憾的是，那时前列腺癌已经发展到了晚期。
“癌症骨转移和骨关节病，虽然都出现在骨头上，但骨关节病引起的疼痛，多半是在白天、活动与运动时会加重，夜间、休息时会有所减轻。而癌症骨转移引起的疼痛，夜间表现得比较明显，甚至比白天更重，即使休息也不能得到缓解，经常会持续一段时间。”朱绍兴主任说。
朱绍兴主任指出，许多老年人随着年龄的增长，骨质丢失越来越严重，容易发生骨质疏松，进而容易引起腰酸背痛，有时还会出现骨折，这是自然现象。但明明没有明显的外力因素却骨折了，没有诱因的腰酸腿痛，或者本身就患有癌症，就要警惕是不是出现了癌症骨转移。
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