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健康科普微讲堂
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近日，上海地铁18号线，早高峰期间一男子疑似因癫痫发作倒在车厢内，摔破眼角，而且满脸是血，场面让很多人感觉到一丝丝的惊吓。
然而，更让人破防的是男子醒来后第一句话就说：“我要上班”。经驻站民警及轨交人员及时救助，男子恢复意识后表示可以自行前往医院处理伤口......
今天我们就来科普一下癫痫。癫痫又称“羊角风”或“羊癫疯”是仅次于脑卒中的常见的神经系统疾病，具有突然发作、反复发作且大多伴有意识障碍等特点。这是脑部神经元异常和过度超同步化放电所致的阵发性大脑功能紊乱所致。
在我国，大约有1000万癫痫患者，且任何年龄段都可发病。因其致残率高、病程长、反复发作给患者个人及家庭带来了沉重的负担。下面我们一起来认识一下这个疾病。
那么癫痫发作的症状有哪些呢？
实际上，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。大家可能比较熟悉的是突然晕倒、全身抽搐、口吐白沫、双眼上翻、小便失禁也就是我们常说的“抽风”或“羊角风”。此外，有些癫痫的发作表现不明显或者不典型，这也是造成患者病情延误或者误诊的重要原因，如医治不及时，可能会导致患者病情加重。
病例 · 剧情
62岁的老闫2小时前在家中突发意识丧失伴左侧肢体无力，家属很快将其送到医院急诊，急诊大夫首先考虑可能是急性脑血管病，但是查了头MRI没有发现新发脑梗死，且患者的意识及左侧肢体无力逐渐缓解了。收住院后老闫间断出现头颈部的向左侧扭转、双眼向左侧凝视伴左上肢麻木、无力，但没有意识丧失，可以交流，每次持续10余分钟后就缓解了，我们给他查了脑电图，发现了癫痫样放电，提示老闫的症状是癫痫发作。经过抗癫痫药物的治疗，老闫的发作次数明显减少。
除此之外，还有哪些典型症状呢？
失神发作：表现为言语及活动突然中断，两眼发直，手中的东西掉落，持续时间一般不超过50秒，这种情况一般见于儿童。
感觉性的发作：表现为体表麻木感、针刺感、电流感、电击感、烧灼感等。发作部位可限局于身体某一部位，也可以逐渐向周围部位扩展。
自主神经性发作：症状复杂多样，常表现为口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛（起“鸡皮疙瘩”）等。
精神性发作：可表现为极度愉快或不愉快的感觉，如愉快感、欣快感、恐惧感。也可表现为记忆失真，主要表现为似曾相识感（对生疏的人或环境觉得曾经见过或经历过），陌生感（对曾经经历过的事情感觉从来没有经历过）。
自动症：表现为不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、无目的的走动、奔跑等症状。简单重复的手部动作，如摸索、擦脸、拍手、绞手、解衣扣等。
那么癫痫的病因又是什么呢？
实际上，各种原因造成的中枢神经系统病变或异常都可以导致癫痫发作。对于新生儿及儿童来说，遗传因素、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、脑发育异常、中枢神经系统感染等是常见的因素。对于成人及老年人来说，头颅外伤、脑血管意外、脑肿瘤、中枢神经系统感染、代谢性疾病、变性病等是常见的因素。
所以怀疑癫痫时我们要做哪些检查呢？
我们需要查脑电图、头CT/MRI、血液学检查、尿液检查、脑脊液检查、遗传学检查等全面、系统的检查。通过这些检查，才能确诊，明确癫痫的分类、病因及癫痫灶的位置，从而确定抗癫痫药物的种类或者采取恰当的外科治疗方法。80%左右的患者经过正规治疗，可以得到良好的治疗效果。
如遇到癫痫发作的患者应该做些什么呢？
1、脱离危险环境，移开周围危险物品。
当看到一个人癫痫发作时，首先迅速让患者脱离危险环境，离开公路、池塘等危险礼服；移开危险物品，如桌、椅、开水瓶、刀具等，劝离围观人员。
2、就地放平。
在保证患者安全的前提下将患者就地放平。
3、保持呼吸道通畅。
解开衣领、腰带、围巾、领带等，保持患者呼吸道通畅；将患者头偏向一侧，利于口腔分泌物流出，以免引起窒息。
4、防止咬伤。
患者出现发作征兆时，将缠有纱布的压舌板放在患者上下磨牙之间，以免咬伤舌头；但痉挛期不要强行放入，以免伤害患者。
5、及时联系医院进行救治。
避免出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等危及患者生命的症状。
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田书娟
神经内科学科主任
博士、主任医师、副教授，硕士研究生导师
主要从事脑血管病、癫痫、自身免疫性脑炎等神经免疫性疾病的研究，获多项医疗、教学成果奖。
审核/标题：王静、韩旭
文字来源：神经内科
整理/编辑：刘丹杨
图片来源：网络
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